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目前使用的抗强迫药物都是抗抑郁药,但剂量比抑郁症要大,其特点就在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能,从而达到降低焦虑改善强迫症状的作用。使用比较多的主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSTIs),包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等,及三环类抗抑郁药氯米帕明,必要时临床上也使用心得安及苯二氮卓类药物辅助缓解患者焦虑情绪,改善失眠。对于难治性强迫症常联合应用利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等作为增效剂提高疗效。同心理治疗一样,药物治疗的疗效也不是立竿见影的,一般的SSRIs类药物需要10~12周才能达到充分的抗强迫作用,且如果治疗有效仍需维持用药1~2年以巩固疗效。
药物是从生物学的假设来治疗,有效率是40~60%,这里的有效率是缓解,不得不考虑的因药物需持续用药,不可避免的副作用,后期减药的困难等。最重要的是强迫症患者的心理、人格因素以及应对外在环境的能力,这些不太可能通过药物真正的解除。但也要说明的是对于某些急性期的患者,在专业指导下阶段性的服用药物仍是有必要考虑的。
强迫症的常见药物如下:
强迫症的常用药物
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