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小儿感染(非病毒感染)使用抗生素的疗程问题是很多家长关心的问题,具体疗程涉及到疾病本身,年龄大小,呼吸道感染是否有并发症,体温情况等因素。
抗生素分类1、β- 内酰胺类,如青霉素类,头孢类抗生素,是繁殖期杀菌剂。总体特点是:血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。因为属于细菌繁殖期杀菌剂,所以对于明确细菌感染,首先选择这类抗生素。
2、大环内酯类 如红霉素,阿奇霉素,罗红霉素,克拉霉素,是属于窄谱速效抑菌剂,总体特点: 对于部分敏感细菌有效,对军团菌、支原体、衣原体此类不典型菌药物大多敏感。所以小儿肺炎支原体衣原体,百日咳杆菌感染的绝大部分首选大环内酯类抗生素就是这个道理,当然对部分细菌也有效。
3、其他类: 如四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类、喹诺酮类在儿童中有很多禁忌症,使用很少,不作具体介绍。
以上1、2类的抗生素是儿童临床中最为常见和普遍使用的,家长可以有些了解。
影响小儿抗生素疗程因素
1、很难用一个指标去判断抗生素疗程。就是相同的疾病不同的年龄,是否有并发症多会影响抗生素使用疗程。
2、比如急性细菌性支气管炎,如果不严重使用口服抗生素3-5天,细菌性肺炎抗生素使用到往往要肺部啰音消失,精神好转,体温正常2-3天。一般7-10天左右,视病情,炎症指标,胸部影像表现等表现决定。
肺炎支原体肺炎可能2-3周抗生素使用,如果出现肺外并发症可能更长。急性化脓性扁桃体炎,需要抗生素10天,减少复发;尿路感染,一般7天,尿培养有细菌,需要14天。
3、普通细菌感染疾病,至少使用抗生素需要体温正常后2-3天。体温正常马上就停止抗生素,容易造成病灶迁延不愈,反复感染发生。
4、抗生素没有所谓疗程,具体疾病有大楷疗程,同时还要具体结合临床。
5、头孢类儿童使用一般一天分2-3次,罗红霉素一般早晚各一次,阿奇霉素一般一天一次。头孢类和罗红霉素如果治疗感染时要连续使用,不是吃吃停停,否则达不到治疗抗感染目的。阿奇霉素因为半衰期长(60小时左右),所以使用了3-5天后,体内血药浓度在不继续用药情况下也能起到杀菌作用,为了减少抗生素浪费和带来副作用,所以停3天再开始下一个疗程。
总之,正确看待抗生素利与弊,抗生素本身就是双刃剑,没有细菌感染的依据就不盲目使用;但是细菌感染也不绝对拒绝,如果严重细菌感染疾病不治疗,可能出现感染性休克,导致生命危险。具体疗程看孩子免疫状态,年龄,病情轻重,发热情况,感染指标,是否出现并发症等综合判断。供大家参考,如果对您有用欢迎转发分享。
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