尼可地尔片说明书(尼可地尔片一般吃多久)

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一位冠心病患者告诉华子，自从天气变冷后，他的心绞痛发作有点频繁。我该怎么办？医生告诉他吃几种药。他担心服用过多的药物会导致更多的不良反应。他会输一些药吗？

花子说，这个患者的想法代表了绝大多数患者的心理，他们既想控制病情，又担心药物的不良反应。这种想法无可厚非，但是冠心病的治疗基本上需要多种药物联合才能发挥有效作用。要分清药物的重要性，核心药物不能停。

一、正确认识冠心病的危险

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指向心脏供血的冠状动脉的动脉粥样硬化。动脉粥样硬化斑块造成的动脉狭窄程度超过50%，心脏因供血不足而缺血缺氧甚至坏死。

冠心病最大的危险在于不稳定斑块的破裂。如果斑块破裂，会引起血小板聚集，形成血栓，进而堵塞血管。因此，在冠心病的治疗中，需要兼顾阻止疾病进展、稳定斑块、避免溃烂、改善症状等多重治疗目标，需要多种药物联合应用。

二、冠心病的核心用药不能停

动脉粥样硬化斑块的形成与血脂中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平密切相关。降低LDL-C水平可有效抑制疾病进展。对于冠心病患者，LDL-C水平需要控制在1.8 mmol/L以下，降低LDL-C水平的药物是他汀类药物，是冠心病的第一核心药物。

他汀类药物可抑制胆固醇合成酶，减少LDL-C生成，降低LDL-C水平，此外，他汀类药物还可改善动脉内膜代谢，抑制炎症反应，抑制LDL-C氧化等。长期服用还可能使斑块体积减小，斑块密度增加，不稳定斑块转为稳定斑块，不易破裂。

以阿司匹林为代表的抗血小板药物是冠心病患者的第二核心药物。因为冠心病患者的斑块大且不稳定，随时可能破裂。需要抗血小板治疗来抑制血小板聚集。

阿司匹林可以不可逆地抑制血小板的聚集，但人体血小板每天会更新15%左右。有必要采取持续的抗血小板治疗，以确保防止血栓形成。如果停药超过48小时，预防血栓形成的作用就会消失，所以阿司匹林需要每天不间断服用。

三、对心绞痛的控制用药

由于冠状动脉狭窄不能满足心脏耗氧量的增加，当心脏从事活动时，就会出现缺血缺氧的症状，发生心绞痛。表现为胸痛、心前区疼痛、胸闷、咽部狭窄等症状，还有不典型心绞痛，可表现为腹痛、左臂痛、左肩痛、背痛，甚至牙痛。

硝酸甘油、速效救心丸:心绞痛发作时，首选硝酸甘油片，舌下含服，一般会在几分钟内缓解症状。如果没有缓解，5分钟后可以吃第二片。如果连吃三片都没有缓解，可能是心梗，需要马上打“120”急救。

硝酸甘油会导致低血压，低血压和肥厚型心肌病的人不宜使用。如果不能服用硝酸甘油，可以选择速效救心丸。

长效硝酸盐:硝化甘油作用时间短。对于经常发生心绞痛的人，可以使用长效硝酸酯类药物来预防发作，如硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯。但硝酸盐会产生耐受性，连续服用后，药效会迅速下降。注意按照药物的说明间隔服药，不要短时间内连续用药。

尼可地尔:尼可地尔属于硝酸盐类化合物，但其作用机制与硝酸盐类药物不同。扩张冠状动脉时不影响血压、心率、心肌收缩力和心肌耗氧量。

洛洛尔类药物:常用美托洛尔、比索洛尔等药物，可抑制心脏兴奋性，降低心率，减少心肌耗氧量，预防心绞痛。使用lol药物时，理想的静息心率范围为每分钟55~60次，可降低心血管疾病的风险。

钙通道阻滞剂:常用药物有地平线类(如硝苯地平和氨氯地平)和非地平线类药物(如地尔硫卓和维拉帕米)。可抑制钙离子进入心肌和血管平滑肌细胞，降低心肌收缩力，减少心脏耗氧量。但地平线药物可能引起反射性心率增加，非地平线药物可降低心率，因此后者更适用于治疗冠心病。

曲美他嗪:能改善缺氧环境下心肌细胞的代谢，维持心肌细胞环境的稳定。通常用于血压、心率达标后仍有心绞痛的患者。

综上所述，对于冠心病的治疗，核心药物主要有两种，一种是他汀类药物，另一种是以阿司匹林为代表的抗血小板药物。两者都需要坚持服用，不能停药。控制心绞痛的药物有很多。急性发作时首选硝酸甘油，其他药物用于日常预防。医生应根据患者的不同情况选择使用。如果您对用药有任何疑问，请咨询您的医生或药剂师。我是花子，药剂师。请关注我，分享更多健康知识。

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